冬末春初易发呼吸道传染病
【风疹】
• 临床以发热（一般不超过 38 ℃ ）、皮疹、淋巴结肿大为特点
• 全身症状轻微，发热后皮肤很快出现红色充血性斑丘疹，细小色淡，多见于面部及躯干部位。
• 枕后、耳后、颈后淋巴结肿大，麻疹无此症状。
• 皮疹 2~3 日消退，一般不留色素沉着。
• 一般隔离至出疹后 5 天。
• 另：母亲孕期感染时，风疹病毒可通过胎盘传给胎儿而致先天缺陷，称为先天性风疹综合征。
【流行性腮腺炎】
• 多数病例无前驱症状，但发病后，多数病例起病急，发热、畏寒、头痛、食欲不振、全身不适。
• 发病后 1~2 天后出现腮腺肿大，以耳垂为中心向前后下方肿大，双侧肿大者约占 70% 。
• 非化脓性，咀嚼含酸性食物更甚。
• 体温可达 39~ 40 ℃
• 隔离至腮腺肿大完全消退。
• 并发症：神经系统受累，睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎，耳聋，心肌受损等
【猩红热】
• 发热、咽峡炎、皮疹为特征
• 皮疹通常于发病后 2 日出现，首先耳后、颈部、上胸， 24 小时内迅速蔓延全身
• 皮疹为在弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，指压后退色，有瘙痒感，疹间皮肤潮红
• 面部仅有皮肤发红而无皮疹，唇周围反而明显苍白，为口周苍白圈，即所谓猩红热面容。
• 舌质红，乳头红肿如草莓，称杨梅舌
• 依出疹的顺序退疹， 2~3 天内退尽，皮肤有脱屑。
• 隔离期为发病后 6 天。
• 并发症：
• 化脓性：淋巴结炎、中耳炎等
• 中毒性：心肌炎、肝炎等
• 变态反应：风湿病、肾小球肾炎、关节炎
【水痘】
• 皮疹通常于发病数小时或 1~2 天内分批陆续出现，初为斑疹，其次为丘疹，数小时至 1 天后大多转变为椭圆形，表浅的露珠状疱疹，四周围可有轻度的红色浸润，其大小不等，合并感染时则变为脓疱，疱疹在 1~2 天后即开始皱缩及结痂，痂皮脱落后，一般不留疤痕。
• 呈向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，手、足最少。
• 并发症：皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎、间质性心肌炎、肾炎等
• 水痘隔离期至水痘疱疹完全结痂，隔离期不少于发病后的 14 天。
【麻疹】
• 麻疹是由麻疹病毒引起的一种呼吸道传染病
• 我国是 H 型以 H2 型为主
• 今年发病率高于去年，去年朝阳二中爆发疫情
• 麻疹病毒在外界抵抗力不强，对阳光、一般消毒剂很敏感
• 麻疹病毒在流通的空气中及阳光下半小时即失去活力
• 麻疹病毒耐寒、耐干燥
• 日常开窗换气即可起到预防作用
• 传染源：麻疹病人；隐性感染者
• 潜伏期 7~12 天，常见 10~11 天
• 传播途径：呼吸道传播
• 易感人群：普遍易感，病后可或得持久免疫力
• 临床表现：
• 最早出现的症状：发热（多为高热 39 ℃ 以上）、全身疲倦
• 接着出现卡他症状：两眼发红、流泪、畏光、喷嚏、流涕、咳嗽等
• 口腔黏膜斑：具有早期诊断价值
• 皮疹：发病 2~6 天，一般 4 天后出疹， 3 天出齐， 4 天出透， 5 天退疹， 7 天退净，出疹后 5 天即无传染性
• 淡红色，斑丘疹，呈充血色，疹间皮肤正常，出疹顺序：先见于耳后、发际、渐及额、面、颈、自上而下蔓延至胸、背、腹及四肢，最后达手掌和足底。恢复时，皮疹按出疹的先后顺序消退，留有浅褐色的色素斑，伴脱屑。
• 皮疹
• 首先出现在耳后和发际
• 然后由上至下迅速扩散至面部
• 面部皮疹密集，其它部位皮疹稀疏
• 常见粘膜斑
• 口腔粘膜斑
随皮疹出现，口腔粘膜斑消失，在出疹的第一天或第二天后大都看不到。
• 麻疹的面部表现
• 结膜弥漫充血
• 口腔前庭充血
• 面部皮肤出现暗红色的斑点样皮疹
• 皮疹融合：皮疹由大的斑点或少量突起的斑丘疹组成，可相互融合形成不规则的斑块。
• 皮疹：躯干部出现大斑块样皮疹，由上向下进展，药疹则无此过程。
• 色素斑：
• 皮疹消退与其出现的顺序一样
• 皮疹消退后在皮肤上留有色素沉着，可扩散，也可呈斑块状分布，指压不变苍白色
• 色素沉着持续 7~10 天，消失后不留痕迹
• 并发症：
• 支气管肺炎最常见，为麻疹病毒引起的继发肺部感染
• 心肌炎；心肌缺氧；心力衰竭
• 喉炎；并发细菌感染时，喉组织水肿，分泌物增多
• 脑炎及亚急性硬化性全脑炎
• 预防：
• 管理传染源：对疑似或诊断麻疹病例，进行隔离治疗，隔离期至出疹后 5 天，并发肺炎者延长至出疹后 10 天。在学校生应建立和完善晨检制度，及时发现发热、出疹等疑似麻疹病例，防止疫情蔓延。
• 切断传播途径：对病人污染的环境进行消毒；保持室内外环境卫生，经常开窗通风换气，坚持湿式清扫；流行期间避免到公共场所，避免大型聚会。
• 保护易感人群：提高常规免疫接种率；为控制疫情进行应急接种；开展宣传教育提高自我防病意识。
【流脑】
• 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激症状
• 普通型：爆发型、轻型
• 并发症：继发感染
• 后遗症：严重
• 隔离期至症状消失后 3 天
【呼吸道传染病预防措施】
• 一般性措施：
• 搞好环境卫生，经常开窗通风换气，保持室内空气清洁，坚持湿式清扫。
• 加强体育锻炼，增强自身抵抗力，并随气温的变化增减衣服。
• 广泛开展宣传教育活动，教育学生养成良好的卫生习惯，打喷嚏时要用手捂住口鼻，不要面对着他人。
• 特异性措施：接种相关的疫苗。
• 特殊群体：一旦发现疫情应立即报告，防止疫情扩散和蔓延。
校医院 数学系
2008 年 4 月 16 日 |
